Intravitreale Injektionen (Aylea-Injektion)
Makuladegeneration
Makuladegeneration ist eine Schädigung des zentralen Teils der Netzhaut. In den meisten Fällen führt sie zu einer Abnahme oder einem Verlust des zentralen Sehvermögens. Das betroffene Auge sieht die Welt, kann aber keine Gesichter, Buchstaben oder Gegenstände erkennen. Die Objekte, auf die das Auge gerichtet ist, werden von einem Fleck verdeckt.
Die Veränderungen entwickeln sich allmählich. Zunächst können die Helligkeit und die Farbsättigung abnehmen. Kleine Fragmente des Bildes können verschwinden. Mit der Zeit wird das Bild in der Mitte des Gesichtsfeldes undeutlich, und es treten Verzerrungen auf. Allmählich geht die Fähigkeit verloren, vor sich selbst zu sehen. Es bleibt nur noch das periphere Sehen. In dieser Situation ist es äußerst schwierig, auf sich selbst aufzupassen.
Die Hauptursache für solche Probleme sind Gefäßerkrankungen. Gefäßschäden treten überall im Körper auf. Die Belastung der Gefäße im Auge ist sehr hoch. Der Preis für ihr Versagen oder ihre Beschädigung kann Erblindung sein.
Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD), Diabetes, Durchblutungsstörungen und die Schädigung des zentralen Teils der Netzhaut vor dem Hintergrund einer hohen Kurzsichtigkeit verursachen die größten Schäden am Sehvermögen und führen häufig zu Behinderungen. Die auslösenden Mechanismen für diese Krankheiten sind unterschiedlich, aber das Ergebnis kann dasselbe sein – das Absterben des zentralen Teils der Netzhaut, der für die Sehschärfe verantwortlich ist. Die Netzhaut kann entweder austrocknen oder anschwellen und im Falle einer Netzhautblutung durch eine Narbe ersetzt werden.
Bei jeder dieser Erkrankungen kommt es in der Netzhaut zu einer Ischämie (Sauerstoffmangel) aufgrund mangelnden Blutflusses. Der Gehalt an vaskulärem endothelialem Wachstumsfaktor (VEGF) steigt im Gewebe an. Er regt die Durchlässigkeit der normalen Gefäße und das Wachstum neuer Gefäße an. Je größer das Ödem ist, desto mehr Abfallstoffe und toxische Produkte sammeln sich in der Netzhaut an. Die neu gebildeten Gefäße sind sehr schwach und platzen oft. Darüber hinaus verformen sie die empfindliche Struktur der Makula weiter.
Anti-VEGF-Therapie
Eine moderne und wirksame Methode zur Behandlung der oben genannten Krankheiten ist die Anti-VEGF-Therapie.
In unserem Land sind Ailia, Vabysmo, Vsiqq und Lucentis für den Einsatz in der Augenheilkunde zugelassen. Das Medikament wird im Operationssaal direkt in das Auge gespritzt (intravitreale Injektion).
Kontraindikationen:
- Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels;
- aktive oder vermutete intra- oder periokulare Infektion;
- Aktive schwere intraokulare Entzündung;
- Schwangerschaft und Stillen;
- Alter unter 18 Jahren.
Die Behandlung beginnt immer mit drei Injektionen im Abstand von einem Monat (bei DME – mit fünf). Anschließend wird die Behandlung zur vollständigen Stabilisierung des Prozesses in größeren Abständen fortgesetzt.
Das wichtigste diagnostische Kriterium für die Verschreibung einer Anti-VEGF-Therapie ist das Vorhandensein eines Netzhautödems gemäß OCT (optische Kohärenztomographie). In unserem Zentrum wird das spektrale OCT eingesetzt. Falls erforderlich, wird ein Angio-OCT durchgeführt.
Die Behandlung von Allgemeinerkrankungen (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, etc.) sollte nicht unterbrochen werden! Am Abend vor dem Eingriff und am Morgen des Eingriffstages sollte der Blutdruck kontrolliert werden. Sie brauchen Ihre Ernährung nicht umzustellen.
Vorbeugung
Die Vorbeugung der Entwicklung einer altersbedingten Makuladegeneration besteht in der Kontrolle des Blutdrucks, des Gewichts und der Aufgabe des Rauchens. Sie sollten die Empfehlungen Ihres Hausarztes befolgen. Es ist sinnvoll, die Augen durch eine Sonnenbrille mit Ultraviolettfilter vor grellem Sonnenlicht zu schützen. Menschen über 50 Jahre sind besonders gefährdet.
Die Schädigung des Zentrums der Netzhaut bei Menschen mit Diabetes mellitus wird als diabetisches Makulaödem (DME) bezeichnet. Je schlechter der Zucker und der Blutdruck eingestellt sind, desto höher ist das Risiko von Netzhaut-, Nieren- und Fußschäden (diabetische Retinopathie, diabetische Nephropathie, diabetischer Fuß). Ungefähr ein Drittel der Patienten hat eine diabetische Retinopathie. Ein Drittel von ihnen entwickelt eine AMD. Und bei einem Drittel kommt es zu einem anhaltenden Makulaödem.
Durchblutungsstörungen der Netzhaut oder Netzhautvenenthrombosen sind die Folge von allgemeinen Gefäßproblemen. An erster Stelle steht der Bluthochdruck. Das ist eine Art Herzinfarkt im Auge. Im Falle einer Makulaschädigung kann nur eine rechtzeitige Behandlung den Erfolg garantieren.
Hohe Myopie (HM) erfordert den Ausschluss jeglicher hoher Überbelastung. Physisch, visuell, psychisch-emotional. Schwere körperliche Arbeit, Arbeiten mit längerem Beugen der Beine, Gehirnerschütterungen, Prellungen sind äußerst unerwünscht. Die Bildung pathologischer Gefäße in der Makula führt bei fehlender Behandlung zur Bildung einer Narbe (Fuchsscher Fleck) und zum irreversiblen Verlust des zentralen Sehens.
Verlauf
Die Zeit vom Ausbruch der Krankheit bis zum Endstadium kann sehr unterschiedlich sein und von einigen Monaten (schnell) bis zu vielen Jahren (schleichend) dauern.
Die Prozesse können reversibel sein. Oft kann der Prozess aufgehalten werden. Wenn sich jedoch eine Netzhautnarbe oder ein großes ischämisches Ödem gebildet hat, ist eine Behandlung derzeit unwirksam.
