Памятка пациенту перед витреоретинальной хирургией
- После операции ваш глаз заклеивают повязкой для того, чтобы оградить его от случайного загрязнения. Повязку следует снять, как прибудете домой. Обработать веки можно (не сам глаз) стерильной ватой, смоченной водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25% (продаются в аптеке). Начиная с первого дня после операции, не следует постоянно заклеивать оперированный глаз повязкой, под которой глаз не может свободно моргать и двигаться.
- В день операции и в период реабилитации могут возникнуть болевые ощущения в оперированном глазу или в области вокруг глаз (надбровье, висок). При болевом синдроме целесообразно принимать таблетки «Кетанов», «Кеторол», «Анальгин» (согласно инструкциям этих препаратов) и обратиться к своему врачу.
Период реабилитации
Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального протекания послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!
- Режим. После проделанной операции соблюдение режима может иметь определенное лечебное значение. После операции, хирург или ваш лечащий врач дадут рекомендации, как вести себя в первые сутки после операции. В дальнейшем вам следует уточнить особенности послеоперационного режима у лечащего врача.
- Гигиена. Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаза. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед. Если вода попала в оперированный глаз, промойте его водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25% (продаются в аптеке).
- Обязательно посещайте врача в назначенный день!
- Глазные капли необходимы для более быстрого заживления и профилактики инфекционных осложнений. Как правило, после проведенной операции хирург назначает закапывание нескольких препаратов: капли с антибиотиком (например, «Флоксал», «Офтаквикс», «Тобрекс» и др.), противовоспалительные капли (например, «Неванак», «Индоколер» и др.) или комбинированные препараты (Макситрол, Тобрадекс и др.).
Острота зрения в послеоперационном периоде
Улучшение зрения после операции происходит постепенно в течение первых 2 – 3 месяцев. У некоторых пациентов повышение остроты зрения наблюдается в течение полугода. Как правило, медленнее этот процесс протекает у пациентов с близорукостью, сахарным диабетом, общими заболеваниями и оперированной отслойкой сетчатки, разрывами сетчатки, мембраны на сетчатке и у пожилых людей.
В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». Вам могут понадобиться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. Окончательную очковую коррекцию целесообразно проводить через 2-3 месяца после операции, хотя сроки подбора очков решаются индивидуально, если, например, оперирован один глаз.
По мере обновления зрения у некоторых пациентов могут возникнуть искажения линий и предметов, появиться двоение. Как правило, эти симптомы слабеют постепенно в течение нескольких недель или месяцев.
Дальнейший уход и рекомендации
- Газ. Если на заключительном этапе операции в глаз введен газ, послеоперационный период имеет ряд особенностей. В первые дни после операции острота зрения крайне низкая, так как газ не пропускает свет к сетчатке. По мере рассасывания газа (ориентировочно 10-15 дней) верхняя часть поля зрения начинает светлеть, и пациент может заметить «уровень разделения сред», изменяющий положение в зависимости от движения головы. Через 7 – 10 дней после операции, когда газа остается в глазу менее трети объема стекловидного тела, единственный пузырек в глазу может раздробиться на несколько мелких. При индивидуальном течении процесса у некоторых пациентов при расширении газа (до 3 суток после операции) может подниматься внутриглазное давление. Как правило, этот процесс сопровождается болями и покраснением глаза. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу!
- Силикон. Если на заключительном этапе операции в глаз введен жидкий силикон, при подборе очков важно помнить, что в период нахождения силикона в глазу острота зрения корректируется очками (обычно от +4,0 до +6,0 дптр). Удаление силикона из полости стекловидного тела, как правило, производится не ранее чем через 3 месяца после операции. Следует знать, что наличие силикона в глазу может приводить к ускорению процесса помутнения хрусталика глаза (развитие катаракты) и провоцировать повышение внутриглазного давления, особенно в раннем послеоперационном периоде. Вывод силикона из глаза является отдельной операцией и оплачивается отдельно.
- Для пациентов с сахарным диабетом. На завершающем этапе операции и в послеоперационном периоде возле глаза вводится раствор противовоспалительного препарата (Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог). Несмотря на небольшую дозу (не более 0,5 мл), у ряда пациентов с сахарным диабетом наблюдается повышение уровня глюкозы в течение 1–2 суток после инъекции. Будьте внимательны!
Правила закапывания капель
- Тщательно вымойте руки.
- Откройте флакон..
- Закиньте голову или прилягте на спину и смотрите вверх.
- Разместите перевернутый вверх флакон над глазом, не прикасайтесь к глазам и ресницам.
- Осторожно захватив пальцами нижнее веко, слегка оттяните его вниз.
- Заведите глаза вверх и слегка сожмите флакон, чтобы капля попала в образовавшееся пространство между глазным яблоком и вытянутым нижним веком.
- Закройте глаза.
- Для усиления эффективности воздействия и сведения к минимуму системных побочных эффектов глазных капель прижмите указательным пальцем (через стерильную салфетку) внутренний угол глазной щели.
- При назначении нескольких капель промежуток между закапыванием должен составлять около 5 минут. Последними закапываются капли, снижающие внутриглазное давление.
- Закройте флакон и храните его в соответствии с предписанием.
