Боль за глазом и ухудшение зрения, особенно когда вы двигаете глазами, — это сочетание, которое не стоит оставлять без внимания. Чаще всего так дебютирует неврит зрительного нерва — воспаление, которое иногда становится первым признаком рассеянного склероза. Но похожие ощущения бывают и при мигрени, воспалении орбиты или повышенном внутриглазном давлении.
О чём свидетельствует боль за глазом
Боль, которая ощущается глубоко «за глазом» и усиливается при движении глаз, обычно связана не с поверхностью глаза, а со структурами, расположенными глубже, — зрительным нервом и тканями орбиты. Когда зрительный нерв воспаляется, его оболочка становится чувствительной, и каждый поворот глазного яблока вызывает тянущую или давящую боль. Если к этому добавляется снижение чёткости зрения, появление «тумана» перед глазом или ощущение, что цвета стали бледнее и менее насыщенными, — это важная подсказка, что страдает именно нерв. Такие жалобы требуют внимания врача, даже если через несколько дней кажется, что стало легче.
Возможные причины
- Неврит зрительного нерва — воспаление нерва, классическая причина боли при движениях глаз вместе со снижением зрения и нарушением цветовосприятия; нередко первое проявление рассеянного склероза.
- Мигрень — боль может отдавать за глаз, сопровождаться светобоязнью, тошнотой, мельканием или «зигзагами» перед глазами.
- Воспаление тканей орбиты — отёк, покраснение, выпячивание глаза, повышение температуры; требует неотложной помощи.
- Повышенное внутриглазное давление — может давать тупую боль, затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света.
- Воспаление пазух носа — боль вокруг глаза при синусите, обычно без настоящего снижения зрения.
- Переутомление и перенапряжение — длительная работа за экраном редко даёт стойкое ухудшение зрения, но может вызывать дискомфорт.
Когда это опасно
Срочно обратитесь за помощью, если вместе с болью за глазом у вас быстро снижается зрение на один глаз, исчезает или тускнеет часть поля зрения, меняется восприятие цветов (особенно красного), появляется двоение, выпячивание или покраснение глаза, высокая температура или сильная головная боль. Сочетание боли при движениях глаз со снижением зрения — это серьёзный сигнал, который нельзя пережидать дома. Чем раньше установлена причина, тем больше шансов сохранить зрение и вовремя выявить заболевание, которое к нему привело.
К какому врачу обращаться
Если есть сочетание боли при движениях глаз и ухудшения зрения или цветовосприятия, нужен нейроофтальмолог — врач, который работает на стыке офтальмологии и неврологии и умеет отличить болезни глаза от заболеваний зрительного нерва и головного мозга. Он оценит состояние зрительного нерва, при необходимости привлечёт невролога и направит на дополнительные обследования. Не стоит самостоятельно «пережидать» симптом или лечиться каплями наугад — за похожими жалобами могут стоять очень разные причины.
Как проходит диагностика
- Подробная беседа о характере боли, скорости снижения зрения и сопутствующих симптомах.
- Проверка остроты зрения, полей зрения и восприятия цветов.
- Осмотр глазного дна для оценки диска зрительного нерва.
- Измерение внутриглазного давления.
- По показаниям — оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва.
- При необходимости — консультация невролога и МРТ головного мозга и орбит для исключения рассеянного склероза и других причин.
Немецкая глазная клиника, телефон 0 800 507 670, Консультация нейроофтальмолога.
