Двоение в глазах (диплопия) — это состояние, когда вы видите один предмет как два изображения. Часто причина простая и безопасная, но нередко двоение становится первым сигналом серьёзной нейроофтальмологической проблемы. Если двоение возникло внезапно, сопровождается болью, слабостью или головокружением — не откладывайте визит к врачу.
Что означает двоение в глазах
В норме оба глаза смотрят в одну точку, а мозг объединяет два изображения в одно объёмное. Когда согласованная работа глаз нарушается, изображения перестают накладываться — возникает двоение. Различают бинокулярную диплопию (исчезает, если закрыть любой глаз — чаще всего связана с нарушением работы мышц или нервов) и монокулярную (сохраняется даже при одном открытом глазе — обычно проблема в самом глазу: роговице, хрусталике, сетчатке). Это различие помогает врачу быстрее определить причину.
Возможные причины
- Обычная усталость глаз, длительная работа за экраном, недосыпание.
- Некорригированная или неправильно подобранная близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
- Катаракта (помутнение хрусталика) или изменения роговицы — типичная причина монокулярного двоения.
- «Сухой глаз» и нестабильная слёзная плёнка.
- Косоглазие, в том числе скрытое, проявляющееся при усталости.
- Поражение глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары), управляющих движением глаз.
- Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором двоение усиливается к вечеру.
- Эндокринная офтальмопатия при заболеваниях щитовидной железы.
- Рассеянный склероз, способный поражать нервы и ствол мозга.
- Сосудистые события — инсульт, аневризма сосудов головного мозга, а также опухоли и травмы.
Когда двоение опасно
Немедленно обратитесь за помощью, если двоение возникло внезапно и сопровождается хотя бы одним из признаков: сильная головная боль, боль в глазу или вокруг него, опущение века, расширение зрачка, слабость или онемение в руке или ноге, нарушение речи, асимметрия лица, головокружение, тошнота. Особую настороженность вызывает внезапное двоение с болью — оно может указывать на аневризму или нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях счёт идёт на часы: срочно вызывайте скорую или обращайтесь в неотложную помощь.
К какому врачу обращаться
Если двоение постоянное, повторяющееся или сочетается с другими жалобами, нужна консультация специалиста, который занимается связью между зрением и нервной системой — нейроофтальмолог. Такой врач оценит работу глазодвигательных нервов и мышц, состояние зрительного нерва и при необходимости скоординирует обследование с неврологом или эндокринологом. Не стоит «ждать, пока само пройдёт»: ранняя диагностика часто определяет результат лечения.
Как проходит диагностика
- Подробный опрос: когда появилось двоение, как расположены изображения, что его усиливает.
- Проверка остроты зрения и рефракции.
- Оценка подвижности глаз и положения век, тест с прикрыванием глаза.
- Осмотр глазного дна и зрительного нерва.
- Оценка реакции зрачков и полей зрения.
- По показаниям — анализы крови, МРТ или КТ головного мозга и орбит, консультации смежных специалистов.
Немецкая глазная клиника поможет установить истинную причину двоения и подобрать лечение. Звоните 0 800 507 670 или запишитесь на приём: Консультация нейроофтальмолога.
