Опущение века (птоз) — это состояние, когда верхнее веко опускается ниже, чем должно, и частично или полностью прикрывает глаз. Иногда это лишь косметическая особенность, но в ряде случаев птоз становится первым сигналом серьёзной проблемы с нервами или мышцами.
Что такое опущение века
Верхнее веко поднимает специальная мышца, работой которой управляет нерв. Когда эта мышца слабеет, растягивается её сухожилие или нарушается передача нервного сигнала — веко перестаёт подниматься полностью. Глаз при этом выглядит «сонным» или полузакрытым. Птоз бывает с одной стороны или с обеих, может быть постоянным или изменчивым — сильнее к вечеру и после нагрузки. Иногда человек непроизвольно приподнимает бровь или запрокидывает голову назад, чтобы лучше видеть из-под опущенного века.
Возможные причины
- Возрастной (апоневротический) птоз — самый частый. С годами сухожилие мышцы, поднимающей веко, растягивается, и веко постепенно опускается на обоих глазах.
- Врождённый птоз — мышца слабая с рождения; заметен у ребёнка с первых месяцев жизни.
- Паралич глазодвигательного нерва (III пары) — веко опускается резко, часто вместе с двоением и расширенным зрачком. Требует срочного обследования.
- Синдром Горнера — лёгкое опущение века сочетается с суженным зрачком на той же стороне.
- Миастения — птоз «изменчивый»: усиливается при усталости, к вечеру, после зрительной нагрузки, а после отдыха уменьшается. Может сопровождаться двоением.
- Последствия травмы, отёка или воспаления века, а также давление новообразования в области глаза или орбиты.
Когда птоз опасен
Наибольшую тревогу вызывает внезапное опущение века, особенно если оно сочетается с двоением в глазах, разным размером зрачков или болью в голове либо вокруг глаза. Такое сочетание может быть признаком опасных состояний — аневризмы сосуда головного мозга, нарушения мозгового кровообращения (инсульта) или острого паралича глазодвигательного нерва. В этих случаях медлить нельзя: нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Насторожить должны также быстро нарастающее опущение в течение нескольких часов или дней, слабость в руке или ноге, нарушение речи, сильная головная боль.
К какому врачу обращаться
Если птоз появился постепенно и без других жалоб — начать можно с офтальмолога. Но когда опущение века возникло внезапно, сопровождается двоением, изменением зрачков, болью или другими неврологическими симптомами, нужен нейроофтальмолог — врач, специализирующийся именно на связи зрения с работой нервной системы. Он определит, идёт ли речь об обычном возрастном ослаблении мышцы или за симптомом стоит проблема нерва либо мозга, и при необходимости направит к смежным специалистам.
Как проходит диагностика
- Осмотр и измерение того, насколько опущено веко, оценка силы мышцы, которая его поднимает.
- Проверка зрачков, движений глаз и наличия двоения.
- Неврологическое обследование — оценка работы глазодвигательного нерва и других черепных нервов.
- При подозрении на миастению — специальные пробы и анализы крови.
- При необходимости — МРТ или КТ головного мозга и орбиты, чтобы исключить аневризму, опухоль или другие причины.
Немецкая глазная клиника поможет разобраться в причине опущения века и подобрать правильную тактику. Звоните: 0 800 507 670. Консультация нейроофтальмолога.
