Опущення повіки (птоз) — це стан, коли верхня повіка опускається нижче, ніж має бути, і частково або повністю прикриває око. Іноді це лише косметична особливість, але в частині випадків птоз стає першим сигналом серйозної проблеми з нервами чи м’язами.
Що таке опущення повіки
Верхню повіку піднімає спеціальний м’яз, роботою якого керує нерв. Коли цей м’яз послаблюється, розтягується його сухожилля або порушується нервова передача — повіка перестає підніматися повністю. Око при цьому виглядає «сонним» або напівзаплющеним. Птоз буває з одного боку або з обох, може бути постійним чи мінливим — сильнішим ближче до вечора та після навантаження. Іноді людина мимоволі піднімає брову або закидає голову назад, щоб краще бачити з-під опущеної повіки.
Можливі причини
- Віковий (апоневротичний) птоз — найпоширеніший. З роками сухожилля м’яза, що піднімає повіку, розтягується, і повіка поступово опускається на обох очах.
- Вроджений птоз — м’яз слабкий від народження; помітний у дитини з перших місяців життя.
- Параліч окорухового нерва (III пари) — повіка опускається різко, часто разом із двоїнням і розширеною зіницею. Потребує термінового обстеження.
- Синдром Горнера — легке опущення повіки поєднується зі звуженою зіницею на тому ж боці.
- Міастенія — птоз «мінливий»: посилюється при втомі, до вечора, після зорового навантаження, а після відпочинку меншає. Може супроводжуватися двоїнням.
- Наслідки травми, набряку чи запалення повіки, а також тиск новоутворення в ділянці ока чи орбіти.
Коли птоз небезпечний
Найбільша тривога — це раптове опущення повіки, особливо якщо воно поєднується з двоїнням в очах, різним розміром зіниць або болем у голові чи навколо ока. Таке поєднання може бути ознакою небезпечних станів — аневризми судини головного мозку, порушення мозкового кровообігу (інсульту) або гострого паралічу окорухового нерва. У цих випадках зволікати не можна: потрібно негайно звернутися по медичну допомогу. Насторожити мають також швидко наростаюче опущення протягом кількох годин чи днів, слабкість у руці чи нозі, порушення мови, сильний головний біль.
До якого лікаря звертатися
Якщо птоз з’явився поступово та без інших скарг — почати можна з офтальмолога. Але коли опущення повіки виникло раптово, супроводжується двоїнням, зміною зіниць, болем чи іншими неврологічними симптомами, потрібен нейроофтальмолог — лікар, що спеціалізується саме на зв’язку зору з роботою нервової системи. Він визначить, чи йдеться про звичайне вікове ослаблення м’яза, чи за симптомом стоїть проблема нерва або мозку, і за потреби направить до суміжних фахівців.
Як проходить діагностика
- Огляд і вимірювання, наскільки опущена повіка, оцінка сили м’яза, що її піднімає.
- Перевірка зіниць, рухів очей і наявності двоїння.
- Неврологічне обстеження — оцінка роботи окорухового нерва та інших черепних нервів.
- За підозри на міастенію — спеціальні проби та аналізи крові.
- За потреби — МРТ або КТ головного мозку та орбіти, щоб виключити аневризму, пухлину чи інші причини.
Німецька очна клініка допоможе розібратися в причині опущення повіки та підібрати правильну тактику. Телефонуйте: 0 800 507 670. Консультація нейроофтальмолога.
