Выпадение полей зрения — это когда исчезает часть того, что вы должны видеть: сбоку, сверху, снизу или участком внутри изображения. Человек часто не замечает провал сразу, а начинает задевать предметы с одной стороны, натыкаться на углы или «терять» слова в тексте. Это важный сигнал, который нельзя оставлять без внимания.
Что означает выпадение полей зрения
Поле зрения — это всё пространство, которое глаз видит, когда вы смотрите прямо перед собой, не двигая глазами. В норме оно широкое: вы замечаете не только предмет впереди, но и то, что сбоку, сверху и снизу. Когда часть этого пространства «выпадает», в нём появляются слепые участки. Их называют скотомами. Если исчезает половина поля зрения — это гемианопсия, если четверть — квадрантанопсия. Проблема может быть в самом глазу, в зрительном нерве или в зрительных путях головного мозга. Именно поэтому выпадение полей зрения почти всегда требует обследования не только глаза, но и нервной системы.
Возможные причины
- Инсульт — одна из самых частых причин внезапного выпадения половины поля зрения сразу на обоих глазах.
- Опухоли головного мозга. Опухоль может сдавливать зрительные пути. Классический пример — сдавление хиазмы (перекрёста зрительных нервов), когда выпадают наружные (височные) половины поля зрения на обоих глазах — так называемая битемпоральная гемианопсия.
- Глаукома — постепенно «съедает» поле зрения с краёв, долгое время незаметно для пациента.
- Поражение зрительного нерва — воспаление, нарушение кровоснабжения, травма.
- Заболевания сетчатки — отслойка, сосудистые нарушения.
- Мигрень — может давать временные мерцающие скотомы, которые проходят сами за 20–30 минут.
Когда это опасно
Немедленно вызывайте скорую помощь, если выпадение поля зрения произошло внезапно, особенно если оно сочетается со слабостью в руке или ноге, перекошенным лицом, нарушением речи, сильной головной болью или головокружением — это могут быть признаки инсульта, когда счёт идёт на минуты. Тревожным является и постепенное сужение поля зрения, двоение, а также выпадение, которое не проходит. Даже если провал небольшой и не болит, это не повод ждать — за таким симптомом может стоять серьёзная причина.
К какому врачу обращаться
Поскольку выпадение полей зрения часто связано не только с глазом, но и с мозгом и зрительными путями, нужен врач, который разбирается в обеих сферах, — нейроофтальмолог. Он оценит зрение, состояние зрительного нерва и характер выпадения и, при необходимости, направит к неврологу или нейрохирургу. Не пытайтесь самостоятельно решить, «глазу» это или «нервам», — правильный маршрут определяет именно специалист после обследования.
Как проходит диагностика
- Периметрия — главное исследование. Специальный прибор точно очерчивает границы поля зрения и показывает, где именно есть выпадение. По «рисунку» дефекта врач часто понимает, на каком уровне возникла проблема.
- ОКТ (оптическая когерентная томография) — безболезненное сканирование, оценивающее состояние сетчатки и волокон зрительного нерва.
- МРТ головного мозга — назначают, когда нужно проверить зрительные пути, исключить опухоль, последствия инсульта или сдавление хиазмы.
- При необходимости — осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления, консультации смежных специалистов.
Немецкая глазная клиника, телефон 0 800 507 670. Если вы заметили, что часть изображения исчезает или вы начали задевать предметы с одной стороны, не откладывайте обследование — запишитесь на Консультацию нейроофтальмолога.
