Різний розмір зіниць (анізокорія) — це стан, коли одна зіниця більша за іншу. Іноді така різниця цілком безпечна й вроджена, але подекуди вона стає першим видимим сигналом серйозних неврологічних чи судинних проблем. Тому раптова поява помітної різниці потребує уваги лікаря.
Що таке анізокорія
Зіниця — це отвір у центрі райдужки, який розширюється в темряві та звужується на світлі. У нормі обидві зіниці реагують однаково й мають приблизно однаковий діаметр. Анізокорією називають ситуацію, коли одна зіниця стійко більша за іншу. Приблизно у кожної п’ятої людини існує невелика фізіологічна різниця (до 1 мм), яка не змінюється при різному освітленні й не супроводжується іншими скаргами. Однак якщо різниця з’явилася раптово, збільшується або поєднується з іншими симптомами — це привід для обстеження.
Можливі причини
- Фізіологічна анізокорія — невелика вроджена різниця без інших симптомів.
- Синдром Горнера — вужча зіниця з опущенням повіки та зменшеним потовиділенням на одній половині обличчя; може вказувати на проблему в шиї чи грудній клітці.
- Ураження окорухового нерва — розширена зіниця з опущенням повіки та двоїнням; іноді причиною є аневризма судини, що небезпечно для життя.
- Синдром Аді — розширена зіниця, яка повільно реагує на світло, частіше у молодих жінок; зазвичай доброякісний стан.
- Травма ока чи голови — пошкодження райдужки або нервів.
- Медикаменти та краплі — деякі очні краплі, пластирі, аерозолі можуть тимчасово змінити розмір зіниці.
- Запалення ока — наприклад, при увеїті.
Коли це небезпечно
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо різниця в розмірі зіниць з’явилася раптово й поєднується з опущенням повіки, двоїнням в очах, сильним головним болем, болем в оці, нудотою, слабкістю чи порушенням мови. Особливо тривожним є поєднання розширеної зіниці, птозу (опущення повіки) та двоїння — це може бути ознакою аневризми або іншого невідкладного стану, який вимагає термінового обстеження. Не варто чекати «поки саме мине».
До якого лікаря звертатися
Якщо ви помітили стійку або раптову різницю в розмірі зіниць, доцільно звернутися до офтальмолога, а за потреби — до нейроофтальмолога. Це лікар, який спеціалізується на проблемах зору, пов’язаних із нервовою системою. Він оцінить реакцію зіниць, роботу очних м’язів і за потреби скерує на додаткові обстеження або консультацію невролога. Раптові симптоми з болем чи двоїнням — привід звернутися по невідкладну допомогу.
Як проходить діагностика
- Огляд та опитування — з’ясування, коли з’явилася різниця, які ліки ви приймаєте, чи були травми.
- Оцінка реакції зіниць — як вони звужуються на світлі й у темряві.
- Фармакологічні проби — спеціальні краплі, що допомагають визначити, яка зіниця «неправильна» та чому (наприклад, при синдромі Горнера чи Аді).
- Візуалізація — за потреби МРТ або КТ голови, шиї, судин, щоб виключити аневризму чи інші небезпечні причини.
- Консультація суміжних спеціалістів — невролога, за показаннями.
Німецька очна клініка допоможе з’ясувати причину різного розміру зіниць та підібрати подальшу тактику. Телефонуйте: 0 800 507 670. Консультація нейроофтальмолога.
