Головний біль і порушення зору — доволі часте поєднання, і в багатьох випадках воно безпечне. Але іноді така пара симптомів говорить про проблему на межі неврології та офтальмології — нейроофтальмологію. У цій статті пояснюємо, коли головний біль справді пов’язаний із зором і коли варто діяти без зволікань.
Коли головний біль пов’язаний із зором
Очі й мозок працюють разом, тому проблеми зі зором нерідко супроводжуються головним болем — і навпаки. Іноді причина проста: перенапруження очей за комп’ютером, некоректно підібрані окуляри, тривале читання при поганому освітленні. У таких випадках біль тупий, з’являється надвечір і минає після відпочинку.
Але бувають ситуації, коли головний біль і зорові симптоми — це прояв одного захворювання, яке зачіпає зорові шляхи, судини чи внутрішньочерепний тиск. Тоді до болю додаються «мушки», спалахи, подвоєння, тимчасова втрата зору або звуження полів зору. Саме таке поєднання вимагає уваги лікаря.
Можливі причини
- Мігрень із аурою — перед нападом болю з’являються зорові явища: мерехтливі зигзаги, спалахи світла, «сліпа пляма», яка розширюється. Триває зазвичай 20–60 хвилин і минає самостійно.
- Внутрішньочерепна гіпертензія — підвищений тиск усередині черепа. Дає постійний головний біль (сильніший вранці), короткі затуманювання зору, іноді подвоєння. На очному дні лікар бачить набряк дисків зорових нервів (застійні диски).
- Гігантоклітинний (скроневий) артеріїт — запалення судин у людей старших за 50 років. Біль у скроні, болючість при дотику, біль у щелепі під час жування, раптове зниження зору.
- Пухлини й об’ємні утворення головного мозку чи ділянки біля зорових нервів — можуть поступово звужувати поля зору й давати наростаючий біль.
- Судинні порушення — спазми, аневризми, порушення кровообігу, які впливають одночасно на зір і викликають біль.
Коли це небезпечно
Є поєднання, за яких зволікати не можна. Викликайте швидку або терміново звертайтеся до лікаря, якщо: раптовий, дуже сильний головний біль («як удар») супроводжується порушенням зору, подвоєнням чи втратою частини поля зору; біль поєднується з нудотою, блюванням, слабкістю в руці чи нозі, порушенням мови.
Особлива насторога — люди старші за 50–60 років. Біль у скроні разом зі зниженням зору, болючою скронею й болем у щелепі під час їжі може означати гігантоклітинний артеріїт. Це ургентна ситуація: без своєчасного лікування можлива незворотна втрата зору на одне чи обидва ока протягом днів. Тут рахунок іде на години.
До якого лікаря звертатися
Якщо головний біль стійко поєднується із зоровими симптомами, потрібен лікар, який розуміє і зір, і нервову систему — нейроофтальмолог. Він оцінює стан зорових нервів, полів зору й рухів очей, за потреби скеровує до невролога та узгоджує обстеження. Не варто самостійно роками «лікувати» такий біль знеболювальними — важливо знайти причину.
Як проходить діагностика
- Огляд очного дна (офтальмоскопія) — щоб побачити стан дисків зорових нервів і виявити застійні явища.
- Перевірка полів зору (периметрія) — виявляє випадіння й звуження, характерні для тиску на зорові шляхи.
- Оцінка гостроти зору, реакції зіниць і рухливості очей.
- ОКТ — детальне сканування зорового нерва й сітківки.
- За показаннями — направлення на МРТ або КТ головного мозку, консультація невролога, аналізи крові (при підозрі на артеріїт — маркери запалення).
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, Консультація нейроофтальмолога.
