Аденома гипофиза и хиазмальный синдром — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая при росте начинает давить на зрительный перекрёст (хиазму). Из-за этого человек постепенно теряет боковые (височные) части поля зрения на обоих глазах. Состояние развивается медленно, поэтому многие замечают его поздно.
Что такое аденома гипофиза и хиазмальный синдром
Гипофиз — это маленькая железа в основании мозга, которая управляет гормонами организма. Аденома — это доброкачественное (не раковое) разрастание её ткани. Гипофиз расположен очень близко к зрительному перекрёсту — месту, где зрительные нервы обоих глаз частично перекрещиваются. Когда аденома увеличивается, она давит на этот перекрёст снизу вверх. В результате страдают именно те волокна, которые отвечают за височные (боковые) половины поля зрения. Так возникает «хиазмальный синдром» — типичная картина потери бокового зрения с обеих сторон.
Причины
- Доброкачественное разрастание клеток гипофиза (аденома) — основная причина.
- Гормонально активные опухоли, вырабатывающие избыток гормонов (пролактина, гормона роста и других).
- Гормонально неактивные опухоли, которые долго растут незаметно и обнаруживаются уже большими.
- Иногда — другие образования хиазмально-селлярной области, давящие на перекрёст.
- Наследственная склонность к опухолям эндокринных желёз (редко).
Симптомы
- Выпадение боковых полей зрения на обоих глазах (битемпоральная гемианопсия) — человек говорит «не вижу по краям», задевает дверные проёмы, не замечает предметы сбоку.
- Постепенное снижение остроты зрения — сначала лёгкое, затем заметнее.
- Ощущение «шор» или туннельного зрения, когда остаётся только центральная часть.
- Двоение в глазах при взгляде в сторону (если опухоль задевает соседние нервы).
- Головная боль, чаще в области лба или за глазами.
- Гормональные нарушения: сбой менструального цикла, снижение либидо, усталость, изменения веса, у мужчин — снижение потенции.
Почему это нейроофтальмологическое состояние
Проблема возникает не в самом глазу, а в том, что опухоль давит на зрительные пути в мозге. Обычный осмотр у окулиста может показать, что глазное дно и сетчатка выглядят нормально, тогда как поле зрения уже выпадает. Именно поэтому важна консультация нейроофтальмолога — врача, который разбирается и в глазе, и в связи зрения с мозгом. Он оценивает поля зрения, состояние зрительного нерва и направляет на нужные обследования, а при необходимости — к нейрохирургу и эндокринологу.
Диагностика
- Периметрия (проверка полей зрения) — ключевое исследование, выявляющее характерное выпадение височных половин на обоих глазах.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — оценивает толщину волокон зрительного нерва и показывает признаки его сдавления.
- МРТ хиазмально-селлярной области — главное обследование, показывающее саму опухоль, её размер и степень давления на перекрёст.
- Осмотр глазного дна и проверка остроты зрения.
- Анализы крови на гормоны гипофиза (совместно с эндокринологом).
Лечение
Главное — обратиться как можно раньше: чем меньше времени опухоль давит на зрительный перекрёст, тем больше шансов сохранить или восстановить зрение. Лечение всегда командное. Нейроофтальмолог отслеживает состояние зрения и полей зрения. Нейрохирург решает вопрос удаления опухоли (часто через малотравматичный доступ). Эндокринолог подбирает лечение гормональных нарушений — некоторые опухоли (например, пролактиномы) хорошо реагируют на лекарства без операции. После лечения важно регулярно проверять поля зрения, чтобы контролировать восстановление и вовремя заметить повторный рост.
Когда обращаться срочно
Не откладывайте визит, если вы заметили, что постепенно «сузилось» боковое поле зрения с обеих сторон, быстро падает острота зрения, появилось двоение или сильная необычная головная боль. Внезапное резкое ухудшение зрения вместе с сильной головной болью и тошнотой может быть признаком кровоизлияния в опухоль — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Немецкая глазная клиника, телефон 0 800 507 670, страница услуги «Консультация нейроофтальмолога».
