Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВЧГ) — это состояние, при котором давление внутри черепа повышается без опухоли или другой явной причины. Чаще всего оно возникает у молодых женщин с избыточным весом и опасно тем, что может незаметно повредить зрительные нервы. Раннее обращение к врачу даёт наилучший шанс сохранить зрение.
Что такое внутричерепная гипертензия
Головной мозг окружён спинномозговой жидкостью, которая создаёт внутри черепа определённое давление. При идиопатической внутричерепной гипертензии это давление повышается, хотя ни опухоли, ни кровоизлияния, ни воспаления врачи не находят. Слово «идиопатическая» означает, что точная причина неизвестна. Повышенное давление давит на зрительные нервы и структуры мозга, поэтому главными проявлениями становятся головная боль и нарушения зрения. Состояние ещё называют «доброкачественной внутричерепной гипертензией», но это название обманчиво: без лечения болезнь способна привести к необратимой потере зрения.
Причины и факторы риска
- Женский пол и возраст от 20 до 45 лет — самая большая группа пациентов.
- Избыточный вес и быстрое увеличение массы тела.
- Некоторые лекарства: препараты витамина А в избытке, отдельные антибиотики (тетрациклины), гормональные средства, кортикостероиды при их резкой отмене.
- Эндокринные нарушения и сбои гормонального баланса.
- Нарушение оттока венозной крови от мозга.
- Наследственная предрасположенность и некоторые хронические заболевания.
Симптомы
- Постоянная или нарастающая головная боль, которая часто усиливается утром или при наклоне.
- Кратковременные затуманивания зрения — зрение «плывёт» на несколько секунд, особенно когда человек встаёт.
- Пульсирующий шум в ушах, созвучный с сердцебиением.
- Двоение в глазах из-за слабости мышцы, отводящей глаз (парез VI черепного нерва).
- Боль позади глаз, усиливающаяся при движении глаз.
- Постепенное сужение полей зрения, которое пациент может долго не замечать.
- Тошнота, иногда рвота на фоне сильной головной боли.
Почему это нейроофтальмологическое состояние
Внутричерепная гипертензия находится на стыке неврологии и офтальмологии, ведь повышенное давление прежде всего бьёт по зрительным нервам. При осмотре глазного дна врач видит отёк дисков зрительных нервов — так называемый застойный диск. Сам глаз при этом здоров, а причина кроется в мозге, поэтому правильно оценить состояние может нейроофтальмолога — специалист, объединяющий знания о глазах и нервной системе. Он определяет, насколько страдает зрение, следит за динамикой и вовремя направляет на нужное лечение, пока изменения ещё можно обратить.
Диагностика
- МРТ головного мозга — чтобы исключить опухоль, кровоизлияние и другие причины повышенного давления.
- МР-венография — оценка оттока крови по венозным синусам мозга.
- Люмбальная пункция — прямое измерение давления спинномозговой жидкости и анализ её состава.
- Осмотр глазного дна для выявления застойных дисков зрительных нервов.
- Периметрия — исследование полей зрения, которое показывает ранние выпадения.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — точное измерение отёка и толщины зрительного нерва в динамике.
Лечение
Главная цель лечения — снизить внутричерепное давление и сохранить зрение. Врачи назначают препараты, уменьшающие выработку спинномозговой жидкости, а пациентам с избыточным весом рекомендуют постепенное похудение, которое заметно улучшает состояние. В более сложных случаях проводят повторные люмбальные пункции или хирургические вмешательства для отведения жидкости или снятия давления со зрительного нерва. Самое важное — раннее обращение: чем быстрее начато лечение, тем больше шансов полностью сохранить зрение. Пациент должен регулярно проходить периметрию и ОКТ, чтобы врач видел, держится ли давление под контролем.
Когда обращаться срочно
Немедленно обратитесь за помощью, если на фоне головной боли у вас быстро ухудшается зрение, появляются стойкие затуманивания, резко сужается поле зрения, возникает постоянное двоение или зрение внезапно темнеет. Такие признаки означают, что зрительный нерв под угрозой, и промедление может привести к необратимой слепоте. Лучше перестраховаться и показаться врачу в тот же день.
Немецкая глазная клиника поможет вам разобраться в причинах повышенного давления и защитить зрение. Звоните по номеру 0 800 507 670 или посмотрите страницу услуги «Консультация нейроофтальмолога».
