Оптический нейромиелит (NMOSD) и MOG-ассоциированное заболевание — это группа тяжёлых аутоиммунных болезней, при которых иммунная система атакует зрительный нерв и спинной мозг. Они вызывают внезапное ухудшение зрения, часто на оба глаза, и без своевременного лечения могут привести к стойкой слепоте. Раннее обращение к врачу имеет решающее значение.
Что такое оптический нейромиелит и MOG-ассоциированное заболевание
Это аутоиммунные демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. «Демиелинизирующие» означает, что иммунная система разрушает миелин — защитную оболочку нервных волокон, по которым проходят сигналы от глаза к мозгу. При оптическом нейромиелите (сокращённо NMOSD, от англ. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder) организм вырабатывает антитела к белку аквапорину-4 (AQP4). При MOG-ассоциированном заболевании антитела направлены против другого белка — миелин-олигодендроцитарного гликопротеина (MOG). Оба состояния поражают прежде всего зрительный нерв и спинной мозг. Очень важно отличать их от рассеянного склероза, потому что лечение совершенно другое, а некоторые препараты от рассеянного склероза могут даже ухудшить течение этих болезней.
Причины
- Сбой иммунной системы, когда она начинает атаковать собственные ткани нервов.
- Образование антител к аквапорину-4 (AQP4) — характерно для NMOSD.
- Образование антител к белку MOG — характерно для MOG-ассоциированного заболевания.
- Точная причина запуска этого процесса неизвестна; иногда толчком становится перенесённая инфекция.
- Заболевание не передаётся от человека к человеку и не является заразным.
Симптомы
- Внезапное снижение остроты зрения на один или оба глаза, иногда последовательно.
- Боль в глазу или вокруг него, усиливающаяся при движениях глаз.
- Нарушение восприятия цветов — они становятся бледными или тусклыми.
- Появление тёмного пятна или «завесы» перед глазом.
- Слабость или онемение в руках и ногах, нарушение походки (при поражении спинного мозга).
- Иногда — икота, тошнота или рвота, которые не проходят (признак поражения ствола мозга).
Почему это нейроофтальмологическое состояние
Эти заболевания находятся на грани неврологии и офтальмологии, поэтому их оценивает именно нейроофтальмолог. Проблема начинается не в самом глазу, а в зрительном нерве и нервной системе. Обычный осмотр глаза может выглядеть почти нормальным, тогда как зрение резко ухудшено. Только консультация нейроофтальмолога позволяет правильно оценить состояние зрительного нерва, назначить нужные анализы и вовремя направить на лечение, чтобы сохранить зрение.
Диагностика
- Анализ крови на антитела к аквапорину-4 (AQP4) и к MOG — ключевое исследование для установления диагноза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, зрительных нервов и спинного мозга.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — измеряет толщину нервных волокон сетчатки и оценивает повреждения.
- Зрительные вызванные потенциалы — проверяют скорость проведения сигнала от глаза к мозгу.
- Проверка остроты зрения, полей зрения и восприятия цветов.
- При необходимости — исследование спинномозговой жидкости.
Лечение
Лечение имеет два направления: остановить острое обострение и предотвратить новые приступы. Во время обострения применяют высокие дозы кортикостероидов, а в тяжёлых случаях — процедуру очищения крови (плазмаферез). Для профилактики новых приступов назначают препараты, сдерживающие иммунную систему. Самое важное — начать лечение как можно раньше: каждый день промедления уменьшает шансы восстановить зрение. Именно поэтому при первых признаках внезапного ухудшения зрения нельзя ждать — нужно обращаться к врачу немедленно. Своевременно начатое лечение способно сохранить зрение и предотвратить инвалидность.
Когда обращаться срочно
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно ухудшилось зрение на один или оба глаза, появилась боль в глазу при движениях, исчезли цвета или перед глазом возникло тёмное пятно. Также тревожными являются слабость в конечностях, онемение или стойкая икота и рвота. При этих заболеваниях время имеет решающее значение — чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов сохранить зрение.
Немецкая глазная клиника, телефон 0 800 507 670, страница услуги «Консультация нейроофтальмолога».
