Застойный диск зрительного нерва (отёк диска) — это отёк той области, где зрительный нерв входит в глаз. Чаще всего он возникает сразу с обеих сторон из-за повышенного давления внутри черепа. Это не самостоятельная болезнь глаза, а важный сигнал того, что в голове происходит что-то серьёзное и нужно срочное обследование.
Что такое застойный диск зрительного нерва
Диск зрительного нерва — это место, где нерв, передающий изображение от глаза к мозгу, соединяется с глазом. Когда давление жидкости внутри черепа повышается, оно передаётся вдоль оболочек нерва и вызывает его отёк. Врач видит этот отёк, когда осматривает глазное дно. Обычно процесс двусторонний. Длительный отёк постепенно повреждает волокна нерва, поэтому важно найти и устранить причину как можно быстрее.
Причины
- Опухоли головного мозга, которые давят на структуры внутри черепа.
- Идиопатическая внутричерепная гипертензия — повышенное давление без явной причины, чаще у молодых женщин с избыточным весом.
- Тромбоз венозных синусов мозга (нарушение оттока крови).
- Гидроцефалия — избыточное накопление спинномозговой жидкости.
- Кровоизлияние или воспаление оболочек мозга (менингит).
- Некоторые лекарства, повышающие внутричерепное давление.
Симптомы
- Кратковременные затуманивания зрения на несколько секунд, часто при наклоне или смене положения тела.
- Головная боль, усиливающаяся утром, при кашле или натуживании.
- Тошнота и рвота.
- Пульсирующий шум в ушах, похожий на сердцебиение.
- Двоение в глазах.
- Постепенное стойкое снижение зрения, если состояние длится долго без лечения.
Почему это нейроофтальмологическое состояние
Глаз здесь страдает не сам по себе — отёк диска является следствием проблемы внутри черепа. Поэтому нужен врач, который хорошо знает и глаз, и нервную систему одновременно. Именно этим занимается нейроофтальмолог. Он оценивает состояние зрительного нерва, поле зрения и одновременно ищет причину повышенного давления, направляя пациента на нужные исследования и к смежным специалистам (неврологу, нейрохирургу).
Диагностика
- Осмотр глазного дна для оценки отёка диска обоих глаз.
- Проверка поля зрения (периметрия) — отёк часто сужает боковое зрение.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) для точного измерения отёка и состояния нервных волокон.
- МРТ головного мозга и МР-венография — чтобы найти опухоль, тромбоз или другие причины.
- Люмбальная пункция для прямого измерения внутричерепного давления (в некоторых случаях).
Лечение
Лечение всегда направлено на причину. Если это опухоль — нужна операция или иное лечение у нейрохирурга. При идиопатической внутричерепной гипертензии назначают лекарства, уменьшающие выработку жидкости, а также рекомендуют снижение веса; иногда делают шунтирование. При тромбозе — разжижающую терапию. Главное — обратиться рано. Пока нерв ещё не получил стойких повреждений, зрение можно полностью сохранить. Чем дольше длится отёк без лечения, тем выше риск необратимой потери зрения. Поэтому любой отёк диска требует быстрого выяснения причины.
Когда обращаться срочно
Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появились сильная или необычная головная боль вместе с затуманиваниями зрения, тошнота и рвота, двоение, пульсирующий шум в ушах или любое ухудшение зрения. Сочетание этих признаков может свидетельствовать об опасном повышении внутричерепного давления, при котором промедление угрожает зрению и здоровью.
Немецкая глазная клиника, телефон 0 800 507 670, страница услуги «Консультация нейроофтальмолога».
