Рассеянный склероз и зрение — рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, при котором собственная иммунная система повреждает оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. Очень часто болезнь впервые проявляется именно со стороны глаз, ведь зрительный нерв поражается одним из первых. Поэтому внимательное отношение к внезапным изменениям зрения помогает выявить РС на ранней стадии.
Как рассеянный склероз влияет на зрение
При рассеянном склерозе иммунная система разрушает миелин — защитную оболочку, покрывающую нервные волокна. Зрительный нерв и участки мозга, которые управляют движениями глаз, очень чувствительны к такому повреждению. Когда сигнал от глаза к мозгу замедляется или прерывается, человек замечает размытость, боль при движении глаза, двоение или «прыгающую» картинку. У многих пациентов именно проблема со зрением становится первым тревожным сигналом, который приводит к врачу еще до появления других признаков болезни.
Причины и механизм
- Иммунная система ошибочно атакует миелин — оболочку нервных волокон.
- В зрительном нерве возникает воспаление (неврит зрительного нерва), и передача сигнала нарушается.
- Повреждение нервных путей, управляющих движениями глаз, вызывает двоение и нистагм.
- Очаги поражения могут появляться в разных участках мозга, поэтому симптомы бывают разными.
- Точная причина РС неизвестна; играют роль наследственность, перенесенные инфекции и факторы окружающей среды.
Зрительные симптомы
- Внезапное снижение или затуманивание зрения на одном глазу.
- Боль в глазу, усиливающаяся при движении глазного яблока.
- Двоение в глазах (диплопия).
- Непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм).
- Нарушение восприятия цветов — они кажутся тусклыми, «выцветшими».
- Ощущение «завесы» или темного пятна перед глазом.
- Нарушение координации движений глаз, когда оба глаза двигаются несогласованно (межъядерная офтальмоплегия).
Почему это нейроофтальмологическое состояние
Зрительные проявления рассеянного склероза лежат на границе неврологии и офтальмологии. Глаз при этом здоров, а причина проблемы — в нервах и мозге, отвечающих за зрение. Именно поэтому таких пациентов ведет нейроофтальмолога — врач, который одновременно понимает строение глаза и работу нервной системы. Он может отличить неврит зрительного нерва от других причин потери зрения, оценить состояние зрительного нерва и вовремя направить пациента к неврологу для полного обследования.
Диагностика
- Проверка остроты зрения, полей зрения и восприятия цветов.
- Осмотр глазного дна для оценки состояния диска зрительного нерва.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — измеряет толщину нервных волокон сетчатки и помогает отслеживать изменения в динамике.
- Оценка движений глаз для выявления нистагма, двоения и офтальмоплегии.
- При необходимости — направление на МРТ головного мозга и консультацию невролога.
Лечение и наблюдение
Рассеянный склероз лечит невролог, но роль нейроофтальмолога в раннем выявлении и мониторинге очень важна. Острые эпизоды неврита зрительного нерва часто проходят сами, а зрение в значительной мере восстанавливается; врачи могут применять противовоспалительную терапию, чтобы ускорить выздоровление. Главное — не медлить: раннее обращение позволяет вовремя поставить диагноз, начать терапию основного заболевания и регулярно наблюдать за состоянием зрительного нерва с помощью ОКТ. Плановые осмотры помогают вовремя заметить новые изменения и контролировать течение болезни.
Когда обращаться срочно
Немедленно обратитесь за помощью, если зрение на одном глазу резко ухудшилось за несколько часов или дней, появилась боль при движении глаза, внезапное стойкое двоение или ощущение темной завесы перед глазом. Такие симптомы требуют быстрого обследования — промедление может повлиять на восстановление зрения.
Немецкая глазная клиника, телефон 0 800 507 670, страница услуги «Консультация нейроофтальмолога».
