Аденома гіпофіза і хіазмальний синдром — це доброякісна пухлина гіпофіза, яка при зростанні починає тиснути на зоровий перехрест (хіазму). Через це людина поступово втрачає бокові (скроневі) частини поля зору на обох очах. Стан розвивається повільно, тому багато хто помічає його пізно.
Що таке аденома гіпофіза і хіазмальний синдром
Гіпофіз — це маленька залоза в основі мозку, яка керує гормонами організму. Аденома — це доброякісне (не ракове) розростання її тканини. Гіпофіз розташований дуже близько до зорового перехреста — місця, де зоровi нерви обох очей частково перехрещуються. Коли аденома збільшується, вона тисне на цей перехрест знизу вгору. У результаті страждають саме ті волокна, що відповідають за скроневі (бокові) половини поля зору. Так виникає «хіазмальний синдром» — типова картина втрати бокового зору з обох боків.
Причини
- Доброякісне розростання клітин гіпофіза (аденома) — основна причина.
- Гормонально активні пухлини, що виробляють надлишок гормонів (пролактину, гормону росту та інших).
- Гормонально неактивні пухлини, які довго ростуть непомітно і виявляються вже великими.
- Інколи — інші утворення хіазмально-селярної ділянки, що тиснуть на перехрест.
- Спадкова схильність до пухлин ендокринних залоз (рідко).
Симптоми
- Випадіння бокових полів зору на обох очах (бітемпоральна геміанопсія) — людина каже «не бачу по краях», зачіпає одвірки, не помічає предмети збоку.
- Поступове зниження гостроти зору — спочатку легке, потім помітніше.
- Відчуття «шор» або тунельного зору, коли залишається лише центральна частина.
- Двоїння в очах при погляді вбік (якщо пухлина зачіпає сусідні нерви).
- Головний біль, частіше в ділянці лоба або за очима.
- Гормональні порушення: збій менструального циклу, зниження лібідо, втома, зміни ваги, у чоловіків — зниження потенції.
Чому це нейроофтальмологічний стан
Проблема виникає не в самому оці, а в тому, що пухлина тисне на зорові шляхи в мозку. Звичайний огляд у окуліста може показати, що очне дно і сітківка виглядають нормально, тоді як поле зору вже випадає. Саме тому важлива консультація нейроофтальмолога — лікаря, який розуміється і на оці, і на зв’язку зору з мозком. Він оцінює поля зору, стан зорового нерва і скеровує на потрібні обстеження, а за необхідності — до нейрохірурга та ендокринолога.
Діагностика
- Периметрія (перевірка полів зору) — ключове дослідження, що виявляє характерне випадіння скроневих половин на обох очах.
- Оптична когерентна томографія (ОКТ) — оцінює товщину волокон зорового нерва і показує, чи є ознаки його стиснення.
- МРТ хіазмально-селярної ділянки — головне обстеження, що показує саму пухлину, її розмір і ступінь тиску на перехрест.
- Огляд очного дна і перевірка гостроти зору.
- Аналізи крові на гормони гіпофіза (спільно з ендокринологом).
Лікування
Головне — звернутися якомога раніше: чим менше часу пухлина тисне на зоровий перехрест, тим більше шансів зберегти або відновити зір. Лікування завжди командне. Нейроофтальмолог відстежує стан зору і полів зору. Нейрохірург вирішує питання видалення пухлини (часто через малотравматичний доступ). Ендокринолог підбирає лікування гормональних порушень — деякі пухлини (наприклад, пролактиноми) добре реагують на ліки без операції. Після лікування важливо регулярно перевіряти поля зору, щоб контролювати відновлення і вчасно помітити повторний ріст.
Коли звертатися терміново
Не відкладайте візит, якщо ви помітили, що поступово «звузилося» бокове поле зору з обох боків, швидко падає гострота зору, з’явилося двоїння або сильний незвичний головний біль. Раптове різке погіршення зору разом із сильним головним болем і нудотою може бути ознакою крововиливу в пухлину — це стан, що потребує невідкладної медичної допомоги.
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, сторінка послуги «Консультація нейроофтальмолога».
