Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва, которое приводит к внезапному снижению зрения, часто в сочетании с болью при движениях глаз. Состояние относится к нейроофтальмологическим и требует быстрой диагностики, поскольку может быть первым проявлением заболеваний нервной системы.
Что такое неврит зрительного нерва
Зрительный нерв передаёт изображение от сетчатки к головному мозгу. Когда он воспаляется, передача сигнала нарушается — и зрение ухудшается, иногда в течение нескольких часов или дней. Чаще всего поражается один глаз, реже — оба. Заболевание может возникать самостоятельно или быть связанным с демиелинизирующими и инфекционными процессами.
Причины
- демиелинизирующие заболевания — прежде всего рассеянный склероз, а также оптический нейромиелит (NMOSD) и MOG-ассоциированное заболевание;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- аутоиммунные и системные воспалительные заболевания;
- токсическое воздействие некоторых веществ и медикаментов;
- у части пациентов причину установить не удаётся (идиопатический неврит).
Симптомы
- внезапное снижение остроты зрения на одном глазу;
- боль в глазу или за глазом, усиливающаяся при движениях глаз;
- нарушение восприятия цветов — они кажутся тусклыми, «выцветшими»;
- снижение контрастности и яркости изображения;
- появление пятна или «завесы» в центре поля зрения;
- иногда — вспышки света при движениях глаз.
Почему это нейроофтальмологическое состояние
Неврит зрительного нерва — на грани офтальмологии и неврологии. Он может быть первым сигналом рассеянного склероза или другого заболевания нервной системы ещё до появления неврологических симптомов. Именно поэтому важно не просто зафиксировать снижение зрения, а комплексно оценить состояние зрительного нерва и зрительных путей. Это задача нейроофтальмолога — врача, который работает на стыке офтальмологии, неврологии и нейрохирургии.
Диагностика
Обследование направлено на подтверждение диагноза и поиск причины:
- проверка остроты зрения и восприятия цветов;
- оценка реакции зрачков и определение относительного афферентного зрачкового дефекта (RAPD);
- компьютерная периметрия (исследование полей зрения);
- офтальмоскопия и ОКТ диска зрительного нерва;
- зрительные вызванные потенциалы;
- МРТ головного мозга и орбит — для выявления демиелинизации;
- при необходимости — лабораторные анализы и консультация невролога.
Лечение
Тактика зависит от причины и тяжести. Во многих случаях применяют противовоспалительную терапию под контролем врача; при выявлении системного заболевания подключают профильных специалистов. Ключевое значение имеет раннее обращение: своевременная диагностика и лечение повышают шансы сохранить зрение и вовремя выявить заболевание нервной системы.
Когда обращаться срочно
Немедленно обратитесь за помощью, если зрение внезапно снизилось на одном или обоих глазах, появилась боль за глазом при движениях глаз или выпала часть поля зрения. Чем раньше установлен диагноз — тем больше возможностей сохранить зрительную функцию.
В Немецкой глазной клинике диагностику и наблюдение при неврите зрительного нерва проводит врач-нейроофтальмолог, доктор медицинских наук. Записаться на консультацию можно по телефону 0 800 507 670 или через страницу услуги «Консультация нейроофтальмолога».
