Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung (NMOSD) und MOG-assoziierte Erkrankung sind eine Gruppe schwerer Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem den Sehnerv und das Rückenmark angreift. Sie verursachen einen plötzlichen Sehverlust, häufig auf beiden Augen, und können ohne rechtzeitige Behandlung zu dauerhafter Erblindung führen. Ein frühzeitiger Arztbesuch ist entscheidend.
Was sind NMOSD und die MOG-assoziierte Erkrankung
Es handelt sich um autoimmune, entmarkende (demyelinisierende) Erkrankungen des zentralen Nervensystems. „Demyelinisierend“ bedeutet, dass das Immunsystem das Myelin zerstört — die Schutzhülle der Nervenfasern, über die die Signale vom Auge zum Gehirn gelangen. Bei der Neuromyelitis optica (kurz NMOSD, von engl. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder) bildet der Körper Antikörper gegen ein Eiweiß namens Aquaporin-4 (AQP4). Bei der MOG-assoziierten Erkrankung richten sich die Antikörper gegen ein anderes Eiweiß — das Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (MOG). Beide Erkrankungen betreffen vor allem den Sehnerv und das Rückenmark. Es ist sehr wichtig, sie von der Multiplen Sklerose abzugrenzen, denn die Behandlung ist völlig anders, und einige Medikamente gegen Multiple Sklerose können den Verlauf dieser Erkrankungen sogar verschlechtern.
Ursachen
- Eine Fehlfunktion des Immunsystems, das beginnt, das eigene Nervengewebe anzugreifen.
- Bildung von Antikörpern gegen Aquaporin-4 (AQP4) — typisch für NMOSD.
- Bildung von Antikörpern gegen das MOG-Eiweiß — typisch für die MOG-assoziierte Erkrankung.
- Die genaue Ursache, die diesen Prozess auslöst, ist unbekannt; manchmal wirkt eine vorausgegangene Infektion als Auslöser.
- Die Erkrankung wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen und ist nicht ansteckend.
Symptome
- Plötzliche Verschlechterung der Sehschärfe auf einem oder beiden Augen, manchmal nacheinander.
- Schmerzen im oder um das Auge, die sich bei Augenbewegungen verstärken.
- Gestörtes Farbsehen — Farben wirken blass oder matt.
- Ein dunkler Fleck oder ein „Vorhang“ vor dem Auge.
- Schwäche oder Taubheitsgefühl in Armen und Beinen, Gangstörungen (bei Beteiligung des Rückenmarks).
- Manchmal anhaltender Schluckauf, Übelkeit oder Erbrechen, die nicht aufhören (Zeichen einer Beteiligung des Hirnstamms).
Warum es sich um eine neuroophthalmologische Erkrankung handelt
Diese Erkrankungen liegen an der Grenze zwischen Neurologie und Augenheilkunde, weshalb sie gerade von einem Neuroophthalmologen beurteilt werden. Das Problem beginnt nicht im Auge selbst, sondern im Sehnerv und im Nervensystem. Eine routinemäßige Augenuntersuchung kann fast normal aussehen, während das Sehvermögen stark eingeschränkt ist. Nur eine Untersuchung beim Neuroophthalmologen ermöglicht es, den Zustand des Sehnervs richtig einzuschätzen, die nötigen Untersuchungen zu veranlassen und rechtzeitig eine Behandlung einzuleiten, um das Sehvermögen zu erhalten.
Diagnostik
- Bluttest auf Antikörper gegen Aquaporin-4 (AQP4) und MOG — die entscheidende Untersuchung zur Diagnosestellung.
- Magnetresonanztomografie (MRT) von Gehirn, Sehnerven und Rückenmark.
- Optische Kohärenztomografie (OCT) — misst die Dicke der Nervenfasern der Netzhaut und beurteilt Schäden.
- Visuell evozierte Potenziale — prüfen die Geschwindigkeit der Signalübertragung vom Auge zum Gehirn.
- Prüfung der Sehschärfe, des Gesichtsfeldes und des Farbsehens.
- Bei Bedarf Untersuchung des Nervenwassers (Liquor).
Behandlung
Die Behandlung verfolgt zwei Ziele: den akuten Schub zu stoppen und neue Schübe zu verhindern. Während eines Schubs werden hohe Dosen von Kortikosteroiden eingesetzt, in schweren Fällen ein Blutreinigungsverfahren (Plasmaaustausch). Zur Vorbeugung neuer Schübe werden Medikamente verordnet, die das Immunsystem dämpfen. Am wichtigsten ist es, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen: Jeder Tag Verzögerung verringert die Chance, das Sehvermögen wiederherzustellen. Deshalb sollte man bei den ersten Anzeichen eines plötzlichen Sehverlusts nicht warten — suchen Sie sofort einen Arzt auf. Eine rechtzeitig begonnene Behandlung kann das Sehvermögen erhalten und einer Behinderung vorbeugen.
Wann Sie dringend einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn sich Ihr Sehvermögen auf einem oder beiden Augen plötzlich verschlechtert, Schmerzen im Auge bei Bewegungen auftreten, Farben verschwinden oder ein dunkler Fleck vor dem Auge erscheint. Auch Schwäche in den Gliedmaßen, Taubheitsgefühl oder anhaltender Schluckauf und Erbrechen sind Warnzeichen. Bei diesen Erkrankungen ist die Zeit entscheidend — je früher die Behandlung beginnt, desto größer ist die Chance, das Sehvermögen zu erhalten.
Deutsche Augenklinik, Telefon 0 800 507 670, Serviceseite „Konsultation beim Neuroophthalmologen“.
