Оптичний нейромієліт (NMOSD) та MOG-асоційоване захворювання — це група тяжких автоімунних хвороб, за яких імунна система атакує зоровий нерв і спинний мозок. Вони спричиняють раптове погіршення зору, часто на обидва ока, і без своєчасного лікування можуть призвести до стійкої сліпоти. Раннє звернення до лікаря має вирішальне значення.
Що таке оптичний нейромієліт та MOG-асоційоване захворювання
Це автоімунні демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи. «Демієлінізуючі» означає, що імунна система руйнує мієлін — захисну оболонку нервових волокон, через які проходять сигнали від ока до мозку. При оптичному нейромієліті (скорочено NMOSD, від англ. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder) організм виробляє антитіла до білка аквапорину-4 (AQP4). При MOG-асоційованому захворюванні антитіла спрямовані проти іншого білка — мієлін-олігодендроцитарного глікопротеїну (MOG). Обидва стани уражають насамперед зоровий нерв і спинний мозок. Дуже важливо відрізняти їх від розсіяного склерозу, бо лікування зовсім інше, а деякі ліки від розсіяного склерозу можуть навіть погіршити перебіг цих хвороб.
Причини
- Збій імунної системи, коли вона починає атакувати власні тканини нервів.
- Утворення антитіл до аквапорину-4 (AQP4) — характерне для NMOSD.
- Утворення антитіл до білка MOG — характерне для MOG-асоційованого захворювання.
- Точна причина запуску цього процесу невідома; іноді поштовхом стає перенесена інфекція.
- Захворювання не передається від людини до людини і не є заразним.
Симптоми
- Раптове зниження гостроти зору на одне або обидва ока, іноді послідовно.
- Біль в оці або навколо нього, що посилюється під час рухів очима.
- Порушення сприйняття кольорів — вони стають блідими або тьмяними.
- Поява темної плями чи «завіси» перед оком.
- Слабкість або оніміння в руках і ногах, порушення ходи (при ураженні спинного мозку).
- Іноді — гикавка, нудота або блювота, що не минають (ознака ураження стовбура мозку).
Чому це нейроофтальмологічний стан
Ці захворювання перебувають на межі неврології та офтальмології, тому їх оцінює саме нейроофтальмолог. Проблема починається не в самому оці, а в зоровому нерві та нервовій системі. Звичайний огляд ока може виглядати майже нормальним, тоді як зір різко погіршений. Тільки консультація нейроофтальмолога дозволяє правильно оцінити стан зорового нерва, призначити потрібні аналізи та вчасно направити на лікування, щоб зберегти зір.
Діагностика
- Аналіз крові на антитіла до аквапорину-4 (AQP4) та до MOG — ключове дослідження для встановлення діагнозу.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку, зорових нервів і спинного мозку.
- Оптична когерентна томографія (ОКТ) — вимірює товщину нервових волокон сітківки та оцінює ушкодження.
- Зорові викликані потенціали — перевіряють швидкість проведення сигналу від ока до мозку.
- Перевірка гостроти зору, полів зору та сприйняття кольорів.
- За потреби — дослідження спинномозкової рідини.
Лікування
Лікування має два напрями: зупинити гостре загострення та запобігти новим нападам. Під час загострення застосовують високі дози кортикостероїдів, а в тяжких випадках — процедуру очищення крові (плазмаферез). Для профілактики нових нападів призначають препарати, що стримують імунну систему. Найважливіше — почати лікування якомога раніше: кожен день зволікання зменшує шанси відновити зір. Саме тому за перших ознак раптового погіршення зору не можна чекати — потрібно звертатися до лікаря негайно. Своєчасно розпочате лікування здатне зберегти зір і запобігти інвалідності.
Коли звертатися терміново
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо у вас раптово погіршився зір на одне чи обидва ока, з’явився біль в оці під час рухів, зникли кольори або перед оком виникла темна пляма. Також тривожними є слабкість у кінцівках, оніміння чи стійка гикавка й блювота. При цих захворюваннях час має вирішальне значення — чим раніше почнеться лікування, тим більше шансів зберегти зір.
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, сторінка послуги «Консультація нейроофтальмолога».
