Розсіяний склероз і зір — розсіяний склероз (РС) — це хронічне захворювання, за якого власна імунна система пошкоджує оболонку нервових волокон у головному й спинному мозку. Дуже часто хвороба вперше дає про себе знати саме з боку очей, адже зоровий нерв уражається одним із перших. Тому уважне ставлення до раптових змін зору допомагає виявити РС на ранній стадії.
Як розсіяний склероз впливає на зір
При розсіяному склерозі імунна система руйнує мієлін — захисну оболонку, що вкриває нервові волокна. Зоровий нерв і ділянки мозку, які керують рухами очей, дуже чутливі до такого пошкодження. Коли сигнал від ока до мозку сповільнюється або переривається, людина помічає розмитість, біль під час руху ока, двоїння чи «стрибання» картинки. У багатьох пацієнтів саме проблема із зором стає першим тривожним сигналом, який приводить до лікаря ще до появи інших ознак хвороби.
Причини та механізм
- Імунна система помилково атакує мієлін — оболонку нервових волокон.
- У зоровому нерві виникає запалення (неврит зорового нерва), і передача сигналу порушується.
- Пошкодження нервових шляхів, що керують рухами очей, спричиняє двоїння та ністагм.
- Осередки ураження можуть з’являтися у різних ділянках мозку, тому симптоми бувають різними.
- Точна причина РС невідома; роль відіграють спадковість, перенесені інфекції та чинники довкілля.
Зорові симптоми
- Раптове зниження або затуманення зору на одному оці.
- Біль у оці, який посилюється під час руху очного яблука.
- Двоїння в очах (диплопія).
- Мимовільні коливальні рухи очей (ністагм).
- Порушення сприйняття кольорів — вони здаються тьмяними, «вицвілими».
- Відчуття «завіси» чи темної плями перед оком.
- Порушення координації рухів очей, коли обидва ока рухаються неузгоджено (міжядерна офтальмоплегія).
Чому це нейроофтальмологічний стан
Зорові прояви розсіяного склерозу лежать на межі неврології та офтальмології. Око при цьому здорове, а причина проблеми — у нервах і мозку, які відповідають за зір. Саме тому таких пацієнтів веде нейроофтальмолога — лікар, який розуміє водночас будову ока й роботу нервової системи. Він може відрізнити неврит зорового нерва від інших причин втрати зору, оцінити стан зорового нерва й вчасно скерувати пацієнта до невролога для повного обстеження.
Діагностика
- Перевірка гостроти зору, полів зору й сприйняття кольорів.
- Огляд очного дна для оцінки стану диска зорового нерва.
- Оптична когерентна томографія (ОКТ) — вимірює товщину нервових волокон сітківки й допомагає відстежувати зміни в динаміці.
- Оцінка рухів очей для виявлення ністагму, двоїння та офтальмоплегії.
- За потреби — направлення на МРТ головного мозку та консультацію невролога.
Лікування та спостереження
Розсіяний склероз лікує невролог, але роль нейроофтальмолога у ранньому виявленні й моніторингу дуже важлива. Гострі епізоди невриту зорового нерва часто минають самі, а зір значною мірою відновлюється; лікарі можуть застосовувати протизапальну терапію, щоб пришвидшити одужання. Головне — не зволікати: раннє звернення дає змогу вчасно поставити діагноз, розпочати терапію основного захворювання й регулярно спостерігати за станом зорового нерва за допомогою ОКТ. Планові огляди допомагають вчасно помітити нові зміни й контролювати перебіг хвороби.
Коли звертатися терміново
Негайно зверніться по допомогу, якщо зір на одному оці різко погіршився за кілька годин чи днів, з’явився біль під час руху ока, раптове стійке двоїння або відчуття темної завіси перед оком. Такі симптоми потребують швидкого обстеження — зволікання може вплинути на відновлення зору.
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, сторінка послуги «Консультація нейроофтальмолога».
