Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (ІВЧГ) — це стан, за якого тиск усередині черепа підвищується без пухлини чи іншої явної причини. Найчастіше він виникає у молодих жінок із надмірною вагою і небезпечний тим, що може непомітно пошкодити зорові нерви. Раннє звернення до лікаря дає найкращий шанс зберегти зір.
Що таке внутрішньочерепна гіпертензія
Головний мозок оточений спинномозковою рідиною, яка створює всередині черепа певний тиск. При ідіопатичній внутрішньочерепній гіпертензії цей тиск підвищується, хоча ані пухлини, ані крововиливу, ані запалення лікарі не знаходять. Слово «ідіопатична» означає, що точна причина невідома. Підвищений тиск давить на зорові нерви й на структури мозку, тому головними проявами стають головний біль і порушення зору. Стан ще називають «доброякісною внутрішньочерепною гіпертензією», але ця назва оманлива: без лікування хвороба здатна призвести до незворотної втрати зору.
Причини та фактори ризику
- Жіноча стать і вік від 20 до 45 років — найбільша група пацієнтів.
- Надмірна вага та швидке збільшення маси тіла.
- Деякі лікарські засоби: препарати вітаміну А в надлишку, окремі антибіотики (тетрацикліни), гормональні препарати, кортикостероїди при їх різкому скасуванні.
- Ендокринні порушення та збої гормонального балансу.
- Порушення відтоку венозної крові від мозку.
- Спадкова схильність та деякі хронічні захворювання.
Симптоми
- Постійний або наростаючий головний біль, який часто посилюється вранці чи при нахилі.
- Короткочасні затуманення зору — зір «пливе» на кілька секунд, особливо коли людина встає.
- Пульсуючий шум у вухах, співзвучний із серцебиттям.
- Двоїння в очах через слабкість м’яза, що відводить око (парез VI черепного нерва).
- Біль позаду очей, який посилюється при русі очей.
- Поступове звуження полів зору, яке пацієнт може довго не помічати.
- Нудота, іноді блювання на тлі сильного головного болю.
Чому це нейроофтальмологічний стан
Внутрішньочерепна гіпертензія перебуває на межі неврології та офтальмології, адже підвищений тиск передусім б’є по зорових нервах. При огляді очного дна лікар бачить набряк дисків зорових нервів — так званий застійний диск. Саме око при цьому здорове, а причина криється в мозку, тому оцінити стан правильно може нейроофтальмолога — фахівець, який поєднує знання про очі та нервову систему. Він визначає, наскільки страждає зір, стежить за динамікою та вчасно скеровує на потрібне лікування, поки зміни ще можна повернути.
Діагностика
- МРТ головного мозку — щоб виключити пухлину, крововилив та інші причини підвищеного тиску.
- МР-венографія — оцінка відтоку крові по венозних синусах мозку.
- Люмбальна пункція — прямий вимір тиску спинномозкової рідини та аналіз її складу.
- Огляд очного дна для виявлення застійних дисків зорових нервів.
- Периметрія — дослідження полів зору, яке показує ранні випадіння.
- Оптична когерентна томографія (ОКТ) — точний вимір набряку та товщини зорового нерва в динаміці.
Лікування
Головна мета лікування — знизити внутрішньочерепний тиск і зберегти зір. Лікарі призначають препарати, які зменшують вироблення спинномозкової рідини, а пацієнтам із надмірною вагою рекомендують поступове схуднення, яке помітно покращує стан. У складніших випадках проводять повторні люмбальні пункції або хірургічні втручання для відведення рідини чи зняття тиску із зорового нерва. Найважливіше — раннє звернення: що швидше розпочато лікування, то більше шансів повністю зберегти зір. Пацієнт має регулярно проходити периметрію та ОКТ, щоб лікар бачив, чи тримається тиск під контролем.
Коли звертатися терміново
Негайно зверніться по допомогу, якщо на тлі головного болю у вас швидко погіршується зір, з’являються стійкі затуманення, різко звужується поле зору, виникає постійне двоїння або зір раптово темніє. Такі ознаки означають, що зоровий нерв під загрозою, і зволікання може призвести до незворотної сліпоти. Краще перестрахуватися і показатися лікарю того ж дня.
Німецька очна клініка допоможе вам розібратися в причинах підвищеного тиску та захистити зір. Телефонуйте за номером 0 800 507 670 або перегляньте сторінку послуги «Консультація нейроофтальмолога».
