Застійний диск зорового нерва (набряк диска) — це набряк тієї ділянки, де зоровий нерв входить в око. Найчастіше він виникає з обох боків одразу через підвищений тиск усередині черепа. Це не самостійна хвороба ока, а важливий сигнал, що в голові відбувається щось серйозне і потрібне термінове обстеження.
Що таке застійний диск зорового нерва
Диск зорового нерва — це місце, де нерв, що передає зображення від ока до мозку, з’єднується з оком. Коли тиск рідини всередині черепа підвищується, він передається вздовж оболонок нерва і викликає його набряк. Лікар бачить цей набряк, коли оглядає очне дно. Зазвичай процес двобічний. Тривалий набряк поступово ушкоджує волокна нерва, тому важливо знайти й усунути причину якнайшвидше.
Причини
- Пухлини головного мозку, які тиснуть на структури всередині черепа.
- Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія — підвищений тиск без явної причини, частіше у молодих жінок із надмірною вагою.
- Тромбоз венозних синусів мозку (порушення відтоку крові).
- Гідроцефалія — надмірне накопичення спинномозкової рідини.
- Крововилив або запалення оболонок мозку (менінгіт).
- Деякі ліки, що підвищують внутрішньочерепний тиск.
Симптоми
- Короткочасні затуманення зору, що тривають кілька секунд, часто при нахилі чи зміні положення тіла.
- Головний біль, який посилюється вранці, при кашлі або натужуванні.
- Нудота і блювання.
- Пульсуючий шум у вухах, схожий на серцебиття.
- Двоїння в очах.
- Поступове стійке зниження зору, якщо стан триває довго без лікування.
Чому це нейроофтальмологічний стан
Око тут страждає не саме по собі — набряк диска є наслідком проблеми всередині черепа. Тому потрібен лікар, який добре знає і око, і нервову систему одночасно. Саме цим займається нейроофтальмолога. Він оцінює стан зорового нерва, поле зору й водночас шукає причину підвищеного тиску, скеровуючи пацієнта на потрібні дослідження та до суміжних фахівців (невролога, нейрохірурга).
Діагностика
- Огляд очного дна для оцінки набряку диска обох очей.
- Перевірка поля зору (периметрія) — набряк часто звужує бічний зір.
- Оптична когерентна томографія (ОКТ) для точного вимірювання набряку і стану нервових волокон.
- МРТ головного мозку та МР-венографія — щоб знайти пухлину, тромбоз чи інші причини.
- Люмбальна пункція для прямого вимірювання внутрішньочерепного тиску (у деяких випадках).
Лікування
Лікування завжди спрямоване на причину. Якщо це пухлина — потрібна операція чи інше лікування у нейрохірурга. При ідіопатичній внутрішньочерепній гіпертензії призначають ліки, що зменшують вироблення рідини, а також рекомендують зниження ваги; іноді роблять шунтування. При тромбозі — розріджувальну терапію. Головне — звернутися рано. Поки нерв ще не зазнав стійких ушкоджень, зір можна повністю зберегти. Що довше триває набряк без лікування, то вищий ризик незворотної втрати зору. Тому будь-який набряк диска потребує швидкого з’ясування причини.
Коли звертатися терміново
Негайно зверніться по допомогу, якщо у вас з’явилися сильний або незвичний головний біль разом із затуманеннями зору, нудота і блювання, двоїння, пульсуючий шум у вухах чи будь-яке погіршення зору. Поєднання цих ознак може свідчити про небезпечне підвищення внутрішньочерепного тиску, за якого зволікання загрожує зору й здоров’ю.
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, сторінка послуги «Консультація нейроофтальмолога».
