Horner-Syndrom ist eine Kombination von Zeichen, die entsteht, wenn die zum Auge verlaufenden sympathischen Nerven gestört werden. Das Sehvermögen wird dadurch in der Regel nicht vermindert, doch es ist oft das erste Signal einer anderen, wichtigeren Erkrankung. Deshalb erfordert jedes neu aufgetretene Horner-Syndrom die Klärung der Ursache.
Was das Horner-Syndrom ist
Zum Auge und zum Lid führt eine lange Kette von Nervenfasern — die sympathische Bahn. Sie beginnt im Gehirn, steigt zum Brustkorb hinab, umläuft die Lungenspitze, verläuft entlang der Halsschlagader am Hals nach oben und endet nahe dem Auge. Diese Nerven heben das Lid leicht an, erweitern die Pupille in der Dunkelheit und regulieren das Schwitzen im Gesicht. Wird die Bahn an irgendeiner Stelle geschädigt, treten auf einer Gesichtshälfte charakteristische Veränderungen auf. Das ist das Horner-Syndrom. Wichtig: Es ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur die Folge davon, dass etwas diese Nervenkette unterbrochen hat.
Ursachen
- Ein Tumor an der Lungenspitze, der auf die Nervenfasern drückt.
- Dissektion der Halsschlagader — ein gefährlicher Zustand, der ein Notfall sein kann.
- Durchblutungsstörung oder ein Tumor im Hirnstamm.
- Erkrankungen oder Verletzungen des Halses, Operationen an der Schilddrüse oder der Halsschlagader.
- Nervenschädigung während der Geburt (bei Kindern).
- Manchmal lässt sich keine Ursache finden — dann ist eine Beobachtung nötig.
Symptome
- Ptosis — leichtes Herabhängen des Oberlids auf einer Seite, das Auge wirkt „zusammengekniffen“.
- Miosis — verengte Pupille auf der betroffenen Seite; die Pupillen werden unterschiedlich groß (Pupillenasymmetrie), besonders auffällig im Halbdunkel.
- Anhidrose — vermindertes oder fehlendes Schwitzen auf der entsprechenden Gesichtshälfte.
- Manchmal — ein leichtes „Zurücksinken“ des Auges, Rötung oder ein Gefühl der Verstopftheit auf dieser Gesichtshälfte.
Warum dies ein neuroophthalmologischer Zustand ist
Das Horner-Syndrom ist vor allem ein wichtiger Marker. Pupille und Lid „erzählen“ dem Arzt über den Zustand der Nerven auf dem gesamten Weg vom Gehirn zum Auge. Diese Zeichen zu beurteilen, sie mit anderen Symptomen abzugleichen und zu entscheiden, wo genau die Ursache zu suchen ist, kann ein Neuroophthalmologe — ein Arzt an der Grenze zwischen Augenheilkunde und Neurologie. Gerade er unterscheidet harmlose Varianten von jenen, die eine dringende Untersuchung erfordern.
Diagnostik
- Untersuchung und Vergleich der Pupillen und Lider bei unterschiedlicher Beleuchtung.
- Pharmakologische Pupillentests — Eintropfen spezieller Tropfen, deren Reaktion das Horner-Syndrom bestätigt und die Höhe der Schädigung anzeigt.
- Bildgebung der sympathischen Bahn — MRT oder CT von Gehirn, Hals und Brustkorb.
- Untersuchung der Halsgefäße (Halsschlagadern), wenn ein Verdacht auf deren Dissektion besteht.
- Bei Bedarf — Konsultationen bei einem Neurologen, Gefäßchirurgen oder anderen Fachärzten.
Behandlung
Eine gesonderte Behandlung „der Ptosis oder Miosis selbst“ wird beim Horner-Syndrom in der Regel nicht durchgeführt — behandelt wird die Ursache, die es ausgelöst hat. Handelt es sich um einen Tumor, eine Arteriendissektion oder eine Entzündung, richtet der Arzt seine Bemühungen genau auf die Grunderkrankung. Die Hauptaufgabe besteht also nicht darin, die äußeren Zeichen zu „beseitigen“, sondern herauszufinden, warum sie entstanden sind. Nach Beseitigung der Ursache können die Erscheinungen teilweise oder vollständig abnehmen. In manchen Fällen kann eine verbliebene leichte Ptosis später auf Wunsch des Patienten korrigiert werden.
Wann man dringend einen Arzt aufsuchen sollte
Besonders gefährlich ist ein plötzliches Horner-Syndrom, das mit Schmerzen im Hals, Hinterkopf oder Kopf, Schwindel oder einer Sprachstörung einhergeht. Eine solche Kombination kann eine Dissektion der Halsschlagader bedeuten und erfordert eine Notfallversorgung, um die Gefahr eines Schlaganfalls auszuschließen. Warten Sie nicht — suchen Sie so schnell wie möglich ärztliche Hilfe auf.
Deutsche Augenklinik, Telefon 0 800 507 670, Seite der Leistung „Konsultation beim Neuroophthalmologen“.
