Ендокринна офтальмопатія (тиреоїд-асоційована орбітопатія) — це автоімунне ураження тканин навколо ока, тісно пов’язане з роботою щитоподібної залози. Найчастіше вона розвивається на тлі хвороби Грейвса, коли імунна система атакує м’які тканини очниці. Стан може загрожувати не лише зовнішньому вигляду, а й самому зору.
Що таке ендокринна офтальмопатія
За цього захворювання імунні клітини помилково нападають на тканини всередині очниці — жирову клітковину та м’язи, що рухають око. Тканини набрякають, збільшуються в об’ємі й починають виштовхувати очне яблуко вперед. Через це око виглядає «випнутим» (екзофтальм), повіки не змикаються повністю, а окорухові м’язи товщають і гірше працюють. Хвороба тісно пов’язана зі щитоподібною залозою, тому лікують її разом з ендокринологом.
Причини
- Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб) — найчастіша причина.
- Порушення роботи щитоподібної залози — підвищена або, рідше, знижена її функція.
- Автоімунна реакція, за якої організм атакує власні тканини очниці.
- Куріння — суттєво підвищує ризик і робить перебіг тяжчим.
- Спадкова схильність до аутоімунних захворювань.
- Стрес та різкі гормональні зміни як провокуючі чинники.
Симптоми
- Випинання очного яблука вперед (екзофтальм), відчуття «вирячених» очей.
- Двоїння в очах, особливо коли дивитесь убік або вгору.
- Ретракція повік — верхня повіка підтягнута вгору, видно смужку білка над райдужкою.
- Сухість, різь, відчуття піску, сльозотеча, почервоніння.
- Набряк і почервоніння повік, тиск або біль позаду ока.
- Неповне змикання повік, особливо під час сну.
- Тривожний симптом: зниження гостроти зору, «потьмяніння» кольорів або поява темної плями перед оком.
Чому це нейроофтальмологічний стан
Коли набряклі тканини й потовщені м’язи заповнюють обмежений простір очниці, вони можуть стиснути зоровий нерв біля його виходу з очниці. Це — компресійна оптична нейропатія, за якої нерв недоотримує кровопостачання й починає гинути. Саме тому оцінку такого стану має проводити нейроофтальмолога, який перевіряє функцію зорового нерва, поля зору й сприйняття кольору. Раннє виявлення компресії дозволяє врятувати зір до того, як зміни стануть незворотними.
Діагностика
- Огляд офтальмолога з оцінкою ступеня екзофтальму (екзофтальмометрія).
- Перевірка гостроти зору, полів зору й кольоросприйняття.
- Оцінка рухливості ока та наявності двоїння.
- КТ або МРТ очниці — щоб побачити потовщені м’язи й стан зорового нерва.
- Аналізи крові на гормони щитоподібної залози й антитіла.
- Консультація ендокринолога для оцінки роботи щитоподібної залози.
Лікування
Успіх лікування великою мірою залежить від раннього звернення: чим швидше почато терапію в активній фазі, тим більше шансів зберегти зір і зовнішній вигляд ока. Лікування завжди ведеться у співпраці з ендокринологом, адже стабілізація роботи щитоподібної залози — це основа. Залежно від тяжкості застосовують протизапальну терапію, зволожувальні краплі для захисту рогівки, у активній фазі — протизапальні препарати, а в окремих випадках — променеву терапію очниці чи хірургічну декомпресію. Дуже важлива повна відмова від куріння. Косметичні та функціональні операції (корекція положення повік, усунення двоїння, зменшення екзофтальму) виконують уже після того, як хвороба переходить у стабільну фазу.
Коли звертатися терміново
Негайно зверніться по допомогу, якщо зір почав швидко знижуватися, кольори стали тьмянішими або «вигорілими», зʼявилася темна пляма чи сильний біль позаду ока. Це можуть бути ознаки стиснення зорового нерва — стану, за якого зволікання загрожує безповоротною втратою зору. У такій ситуації важлива кожна доба.
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, сторінка послуги «Консультація нейроофтальмолога».
