Ураження окорухових нервів (III, IV, VI) — це порушення роботи нервів, які керують рухами очей та повік. Найчастіший його прояв — двоїння в очах (диплопія), яке з’являється раптово й дуже турбує людину. За таким симптомом інколи стоять серйозні причини, тому огляд лікаря потрібен якомога швидше.
Що таке ураження окорухових нервів
Рухами кожного ока керують три пари нервів. Окоруховий нерв (III) відповідає за більшість рухів ока, підняття повіки та звуження зіниці. Блоковий нерв (IV) повертає око вниз і всередину. Відвідний нерв (VI) відводить око назовні, до скроні. Коли один із цих нервів ушкоджується, м’язи ока перестають працювати злагоджено — очі дивляться в різні боки, і мозок бачить два зображення замість одного. Це і є двоїння.
Причини
- Судинні захворювання — цукровий діабет та підвищений артеріальний тиск найчастіше порушують живлення нерва (особливо у людей 50+).
- Аневризма — випинання стінки судини головного мозку, яке може тиснути на нерв. Це небезпечний стан, що потребує невідкладної допомоги.
- Пухлини головного мозку або ділянки очниці.
- Травми голови та очниці.
- Підвищений внутрішньочерепний тиск — найчастіше вражає відвідний нерв (VI).
- Запальні та інфекційні процеси, розсіяний склероз.
Симптоми
- Двоїння в очах — зображення роздвоюється, особливо при погляді в певний бік; при заплющуванні одного ока двоїння зникає.
- Опущення повіки (птоз) — характерне для ураження окорухового нерва (III).
- Обмеження рухів ока — око не може повернутися в один із боків, угору чи вниз.
- Косоокість — око помітно відхиляється назовні або досередини.
- Різні за розміром зіниці — одна зіниця розширена й погано реагує на світло (тривожна ознака при ураженні III нерва).
- Вимушене положення голови — людина нахиляє або повертає голову, щоб зменшити двоїння.
Чому це нейроофтальмологічний стан
Окорухові нерви — це частина нервової системи, а не самого ока. Тому проблема часто починається не в очному яблуці, а в головному мозку, судинах чи нервових шляхах. Оцінити такий стан може нейроофтальмолога — лікар, який працює на стику офтальмології та неврології. Він визначає, який саме нерв ушкоджено, і, головне, з’ясовує причину — від безпечної судинної до тієї, що загрожує життю. Саме тому двоїння не можна залишати без уваги.
Діагностика
- Детальний огляд рухів очей, повік і реакції зіниць на світло.
- Оцінка характеру та напрямку двоїння за спеціальними методиками.
- МРТ або КТ головного мозку для пошуку аневризми, пухлини чи вогнища ушкодження.
- КТ- або МР-ангіографія судин мозку при підозрі на аневризму.
- Аналізи крові — рівень цукру, показники запалення, тиск.
- За потреби — консультація невролога, ендокринолога чи нейрохірурга.
Лікування
Лікування завжди спрямоване на причину. Якщо двоїння спричинене діабетом чи тиском, багато випадків минають самостійно за кілька тижнів або місяців після налагодження цих показників. Аневризму, пухлину чи травму лікують окремо — часто спільно з нейрохірургом. Щоб зменшити двоїння на час одужання, застосовують спеціальні призми в окулярах або тимчасове прикриття одного ока. У стійких випадках допомагає операція на очних м’язах. Найважливіше — раннє звернення: чим швидше знайдено причину, тим більше шансів зберегти здоров’я, а іноді й життя.
Коли звертатися терміново
Негайно зверніться по допомогу, якщо двоїння виникло раптово й супроводжується сильним головним болем та розширеною зіницею на одному оці. Таке поєднання може означати аневризму судини мозку, яку потрібно виключити невідкладно — це загрозливий для життя стан. Не чекайте «поки минеться»: у таких випадках рахунок іде на години.
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, сторінка послуги «Консультація нейроофтальмолога».
