Атрофія зорового нерва — це стан, за якого нервові волокна, що передають зображення від ока до мозку, поступово гинуть і не відновлюються. Це нейроофтальмологічна проблема на межі офтальмології та неврології, тому вона потребує ретельної діагностики, щоб знайти справжню причину й зберегти залишковий зір.
Що таке атрофія зорового нерва
Зоровий нерв — це «кабель» приблизно з мільйона тонких волокон, який передає сигнали від сітківки в мозок. Коли ці волокна ушкоджуються й відмирають, нерв стає блідим і тоншим, а зорові сигнали проходять гірше або зовсім не доходять. На відміну від багатьох інших захворювань ока, уже загиблі волокна відновити неможливо — тому атрофію називають незворотною. Проте вчасне лікування причини часто дозволяє зупинити подальшу втрату й зберегти те, що ще працює. Атрофія — це не окрема хвороба, а наслідок іншого процесу, який ушкодив нерв.
Причини
- Глаукома — тривало підвищений внутрішньоочний тиск повільно руйнує волокна нерва.
- Перенесений неврит зорового нерва (запалення), зокрема на тлі розсіяного склерозу.
- Ішемія — порушення кровопостачання нерва (передня ішемічна нейропатія), часто в людей із гіпертонією, діабетом, атеросклерозом.
- Компресія — тиск на нерв пухлиною, аневризмою чи іншим утвором у порожнині черепа або орбіті.
- Спадкові стани — наприклад, спадкова оптична нейропатія Лебера чи атрофія Кьєра.
- Токсичні та дефіцитні причини — отруєння метанолом, деякі ліки, тютюн, зловживання алкоголем, брак вітаміну B12.
- Травми голови й орбіти, а також наслідки перенесених інфекцій.
Симптоми
- Стійке зниження гостроти зору, яке не виправляється окулярами.
- Звуження або випадання ділянок поля зору («сліпі плями», відчуття «шор»).
- Порушення кольоросприйняття — кольори здаються тьмяними, особливо червоний.
- Погіршення зору в сутінках, зниження контрастної чутливості.
- Іноді — біль при рухах ока (якщо причиною є запалення).
- Під час огляду лікар бачить характерну блідість диска зорового нерва.
Чому це нейроофтальмологічний стан
Зоровий нерв — це фактично частина мозку, винесена до ока. Тому його ушкодження може бути сигналом не лише очної, а й неврологічної проблеми: розсіяного склерозу, пухлини головного мозку, судинного порушення чи спадкового захворювання. Розібратися, де саме «зламався» шлях зору й що це означає для всього організму, здатен нейроофтальмолога — лікар, який працює на межі офтальмології та неврології. Саме він визначає, чи потрібні додаткові обстеження мозку та консультації суміжних спеціалістів.
Діагностика
- Перевірка гостроти зору й тестів на кольоросприйняття.
- Периметрія — картування полів зору для виявлення випадінь.
- Огляд очного дна (офтальмоскопія) — оцінка блідості й меж диска зорового нерва.
- ОКТ (оптична когерентна томографія) — точний вимір товщини шару нервових волокон.
- МРТ головного мозку й орбіт — пошук пухлин, запалення, вогнищ демієлінізації.
- Зорові викликані потенціали — оцінка швидкості проведення сигналу по нерву.
- Аналізи крові за потреби — виключення інфекцій, дефіцитів, запальних і спадкових причин.
Лікування
Лікування атрофії насамперед спрямоване на причину: зниження внутрішньоочного тиску при глаукомі, протизапальна терапія при невриті, лікування судинних факторів при ішемії, видалення чи спостереження пухлини при компресії. Мета — зупинити подальшу загибель волокон і зберегти той зір, що залишився. Додатково застосовують засоби для підтримки кровопостачання нерва та обміну речовин, за спадкових форм — спеціальні препарати й реабілітацію слабозорих. Ключовий фактор успіху — раннє звернення: чим швидше знайдено й усунено причину, тим більше волокон вдається зберегти. Зволікання призводить до незворотної втрати зору.
Коли звертатися терміново
Негайно зверніться по допомогу, якщо зір раптово погіршився за години чи дні, з’явилася «завіса» або випадіння частини поля зору, біль при рухах ока, подвоєння чи різке порушення сприйняття кольорів. Раптова втрата зору — це невідкладний стан, за яким може стояти ішемія, запалення нерва чи об’ємний процес у мозку. Кожна година може вплинути на те, скільки зору вдасться зберегти.
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, сторінка послуги «Консультація нейроофтальмолога».
