Зорові порушення при інсульті — це втрата чи зміна зору, що виникає, коли інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА) уражають потиличну частку мозку або зорові шляхи. Дуже часто людина скаржиться, що «не бачить з одного боку». Такі симптоми можуть з’явитися раптово й потребують негайної уваги.
Як інсульт впливає на зір
Ми бачимо не лише очима, а й мозком: зображення з ока проходить довгим шляхом до потиличної частки, де формується картинка. Коли інсульт перекриває кровопостачання цих ділянок, очі можуть бути цілком здоровими, але людина частину поля зору не бачить. Тому нерідко буває так, що офтальмолог оглядає око — і воно в нормі, а проблема насправді в мозку. Порушення може стосуватися половини поля зору, чіткості, орієнтації в просторі чи руху очей.
Причини та механізм
- Ішемічний інсульт — закупорка судини, що живить потиличну частку чи зорові шляхи.
- Геморагічний інсульт — крововилив, який стискає зорові структури мозку.
- Транзиторна ішемічна атака (ТІА) — тимчасове порушення кровообігу, «міні-інсульт», після якого зір зазвичай повертається, але це серйозний сигнал.
- Ураження зорового тракту чи зорової кори — залежно від місця пошкодження випадає різна частина поля зору.
- Порушення роботи ділянок мозку, що керують рухами очей і сумісним зором обох очей.
Симптоми
- Гомонімна геміанопсія — випадіння однакової половини поля зору в обох очах (наприклад, не видно все, що праворуч).
- Квадрантанопсія — випадіння чверті поля зору (наприклад, верхнього кута).
- Кіркова сліпота — значна або повна втрата зору при цілком здорових очах.
- Двоїння в очах (диплопія).
- Порушення рухів очей, «плаваючий» або неслухняний погляд.
- Нехтування половиною простору — людина ніби не помічає предметів чи людей з одного боку.
- Труднощі з читанням, наштовхування на предмети, орієнтуванням.
Чому це нейроофтальмологічний стан
Ці порушення живуть на межі неврології та офтальмології, тому ними опікується нейроофтальмолога. Він розуміє, як влаштований шлях зору від ока до мозку, і за характером випадіння поля зору може визначити, яка саме ділянка постраждала. Звичайний офтальмолог перевіряє око, а нейроофтальмолог поєднує огляд ока з оцінкою роботи мозку та нервів, що дає повну картину.
Діагностика
- Детальний огляд і збір скарг, з’ясування, як і коли з’явилися симптоми.
- Перевірка полів зору (периметрія) — щоб точно визначити, яка частина зору випала.
- Огляд очного дна та оцінка зорового нерва.
- Оцінка рухів очей, реакції зіниць, наявності двоїння.
- Направлення на МРТ або КТ мозку для підтвердження вогнища інсульту.
- Співпраця з неврологом для повного обстеження та профілактики повторного інсульту.
Відновлення та реабілітація зору
Після інсульту зір може частково повертатися сам протягом перших тижнів і місяців, але чекати без діагностики не варто. Нейроофтальмолог оцінює, який дефіцит залишився, і допомагає до нього пристосуватися: вправи для сканування простору, спеціальні призми при двоїнні, поради щодо читання й безпечного руху. Роль нейроофтальмолога після інсульту — не лише поставити діагноз, а й супроводжувати відновлення, контролювати динаміку та узгоджувати лікування з неврологом і реабілітологами. Раннє звернення підвищує шанси на кращий результат.
Коли звертатися терміново
Якщо раптово зникає зір з одного боку, темніє в очах, з’являється двоїння чи випадає половина поля зору — а водночас є слабкість руки чи ноги, перекошене обличчя, порушення мови або сильне запаморочення — це може бути інсульт. Не чекайте й не намагайтеся «пересидіти»: негайно телефонуйте 103 або викликайте швидку. Кожна хвилина рятує клітини мозку й ваш зір.
Німецька очна клініка, телефон 0 800 507 670, сторінка послуги «Консультація нейроофтальмолога».
